Відносини лікаря і хворого




 

Ефективність відносин лікаря і хворого, лікування різних, насамперед серцево-судинних, хвороб все частіше оцінюють за впливом терапії на тривалість і якість життя.

Якість життя знижується в результаті страждань, пов’язаних з хворобою, а нерідко і з депресією, страхом перед хворобою. У зв’язку з цим лікаря необхідно підтримати хворого психологічно, висловити йому своє співчуття і співчуття. У. Ослер говорив: «Важливо, яка хвороба у хворого, але ще більш важливо, у якого хворого ця хвороба», тому з самого початку контакту з хворим лікаря слід прагнути оцінити особливості його особистості і психології.

Внутрішня картина хвороби. Інтерес населення до результатів медичних обстежень і конкретних даних, отриманих тим чи іншим спеціальним методом, зростає. Хворі дуже часто з перебільшеною увагою і навіть з панікою відносяться до тих чи інших відхилень, тому важливо уточнення так званої внутрішньої картини хвороби. Потрібно ставити питання про те, як сам хворий оцінює тяжкість своєї хвороби, які її прояви для нього найбільш неприємні. Відповідно до відповідями проводиться психологічна корекція.

Поширена практика так званого письмової інформованої згоди хворого на проведення діагностичних і терапевтичних процедур. При цьому хворому роз’яснюють їх значення, важливість або доцільність, надають інформацію про інші методи діагностики та лікування і ризик втручань. Природно, це більш значуще при проведенні інвазивних втручань (катетеризація серця, ангіографія, біопсія печінки або нирки).

Ятрогенія. Джерелом хворобливих проявів і патології можуть бути різноманітні дії лікаря (ятрогенія). Існує можливість важких ускладнень лікарської терапії і патологічних змін в результаті інвазивних діагностичних втручань.

Не менш важливим джерелом ятрогении може бути і слово лікаря. Необережно висловлене або неправильно зрозуміле судження про наявність і характер патологічних змін може бути причиною тривалих переживань, тривоги хворого.

Слід враховувати, що популярна медична література нерідко служить джерелом перебільшеної уваги до власних відчуттів і висловлювань лікаря, які тлумачаться некомпетентними слухачами.

Саме через це лікар повинен бути дуже обережний у своїх висловлюваннях і поведінці біля ліжка хворого. У розмові слід уникати непотрібних деталей і технічних моментів, обмежуючись доступним і коротким поясненням і оптимістичними відповідями на питання.