Від чого залежить успіх лікування у стоматолога?




 

Громадянин будь-якої розвиненої країни сьогодні має право на медичну, в тому числі стоматологічну, допомога. Тому жоден з методів лікування не може бути виключений апріорі; проте індивідуальні рекомендації і плани лікування різних пацієнтів можуть дуже сильно відрізнятися один від одного. Величезне значення має загальний медичний анамнез, місцеві і системні чинники ризику, поведінкові фактори, стан порожнини рота і прихильність пацієнта. Всі ці принципи використовують на практиці сучасні лікарі стоматології.

Один з найважливіших факторів, що перевершує за значимістю навіть активне лікування, – це контрольні огляди і лікувальні процедури, що проводяться під час повторних відвідувань. Результати стоматологічного лікування необхідно закріплювати на протязі всього життя, з цим справляється не кожен пацієнт.

Напрошується висновок, що можливості і методики лікування для кожного пацієнта повинні розглядатися індивідуально. Можливості лікування варіюють від відбілювання зубів, паліативної допомоги з обмеженим прогнозом до системного, всебічного лікування, що включає хірургічні втручання, функціональну терапію, протезування і навіть імплантацію.
«Фактори пацієнта», які слід враховувати, щоб лікування було контрольованим.

Локальні фактори:

Яка виявлена ​​форма хвороби – хронічна або агресивна?
Який ступінь тяжкості і поширеність патологічного процесу?
Яке кількість зубної бляшки (індекс PI)?
Яка прихильність пацієнта?
Наскільки виражені такі симптоми активності запалення, як кровоточивість ясен?
Поведінка і прихильність пацієнта.
Чи є змінювані фактори ризику?
Куріння: скільки сигарет в день (скільки пачок на рік)?
Які особливості харчування? Стурбований пацієнт станом свого здоров’я?
Системні, загальні захворювання, спадкові синдроми, а також стрес, психічні порушення і незмінні фактори ризику.

Вплив морфології дефекту на прогноз

Крім так званих факторів пацієнта, перерахованих вище, на прогноз будь-лікувальної процедури в стоматології впливають і чинники дефектів, в тому числі морфологічні. До морфологічних факторів належать ширина і товщина ясен (її фенотип), вид резорбції кісткової тканини і глибина кишень.

Найбільш важливі:

Внутрішньоальвеолярні дефекти, серед яких виділяють одностеночний, двустеночние і трехстеночние кісткові кишені, мають різну ширину і глибину. До того ж більшість з цих дефектів є комбінованими: в апикальном ділянці мають три стінки, в середньому – дві, а ближче до коронки – всього одну.
Поразка фуркации і ступінь тяжкості цієї поразки.
У пацієнтів з рецесією ясен на прогноз лікування впливає висота і ширина рецесії (за класифікацією Miller).

Загальні «чинники пацієнта» і локальні «чинники дефектів», як і професіоналізм стоматолога, мають визначальне значення для планування і вибору хірургічного втручання і прогнозування результатів.